III Congreso de la SEFID. Reflexiones

En el Congreso de Sevilla la palabra clave fue cerebro.  No brain, no pain. Es algo obvio, perogrullecso. En los tejidos se cuece una sopa de mensajeros del daño. Las neuronas del daño (nociceptores) son sensibles a los agentes y estados nocivos y al daño consumado; transforman el daño en señal nerviosa y conducen información a los centros neuronales medulares, subcorticales y corticales. Allí hay dispuestas respuestas defensivas que se activan en función tanto de la información que llega como de los diversos contextos que acompañan inevitablemente a cada incidencia en los tejidos. El cerebro, se dice, modula el dolor. Las …

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>¿Qué le dijeron en urgencias?

> – Tiene una contractura cervical. Póngase el collarín durante dos semanas… Sabemos que un elevado porcentaje de ciudadanos que han sufrido una colisión con latigazo cervical desarrollarán más tarde dolor crónico, fibromialgia y/o síndrome de estrés postraumático. Los expertos han tratado de dar con las claves de la conversión de un episodio agudo (traumatismo mecánico) en un problema crónico. El problema afecta más a mujeres, hay coexistencia de factores psicológicos, miedo al dolor, falta de control, catastrofización… y no se ve una correlación con la severidad del impacto mecánico. Los expertos no incluyen en sus pesquisas algo para mí …

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>El cerebro es muy complejo. Me convence más…

> Con las explicaciones sobre el papel de la red neuronal en la gestión de los programas de dolor, cansancio y desánimo pasa lo que con las comidas. Si vamos a un restaurante pensando en comida tradicional y el chef nos sirve un plato de apariencia exótica y sabor inusual puede que nos comamos los ingredientes más o menos conocidos y apreciados y dejemos el resto esparcido por el plato… tratando de disimular… Los pacientes esperan explicaciones coherentes con sus expectativas y al encontrarse con ideas «raras», reculan, cierran la boca y no hay forma de que la abran para …

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>Condenados a creer

> Conocemos poco. No importa. Creemos. Suplimos las carencias con creencias. Nuestros genes contienen la pulsión biológica a crearlas y creerlas Nuestras percepciones, emociones y acciones están sustentadas en una mezcla de hechos e hipótesis. El cerebro integra datos sensoriales y credos en la batidora córticotalámica, el circuito en el que se funden experiencias pasadas, presentes y futuras, propias y ajenas, reales y soñadas… El cerebro del bebé sapiens (ma non troppo) transforma lo que ve, oye, palpa, huele y degusta en imágenes, representaciones neuronales de una teoría de la realidad, una historia autoverosímil, creída por ser única y exclusiva, aun …

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