La ventaja evolutiva que explica la migraña

Desde la perspectiva darwiniana, las especies evolucionan demostrando en el tiempo su competencia (fitness) para reproducir sus genes, por uno mismo, a través de sus parientes o por los grupos que organizan. La evolución de Sapiens (ma non troppo) ha traído consigo una prevalencia considerable de migraña y otras etiquetas diagnósticas sin justificación biológica, todas mortificadoras e invalidantes. ¿A qué es debido? El Psiquiatra evolucionista Randolph M. Nesse describe en su libro Good reasons for bad feelings (buenas razones para sentirse mal) cinco buenas razones biológicas (evolutivas) que explican el malestar físico y psicoemocional de nuestra especie. En un artículo …

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El cerebro en guerra contra la racionalidad

Una amiga me pasa un artículo sobre migraña, del suplemento semanal de La Vanguardia. «El cerebro en guerra«.

Un cerebro migrañoso es, según la metáfora del titular, un cerebro en constante actitud bélica, contra todo lo trivial: los alimentos, los cambios horarios hormonales, meteorológicos. Responde a lo cotidiano como si estuviera librando una dura batalla contra un germen que ha logrado burlar las eficientes barreras meníngeas o una hemorragia en ese sagrado espacio que baña el cerebro y la médula.

Imagine el espacio más vigilado y protegido del planeta. Por ejemplo la Casa Blanca. Pues bien, una Casa Blanca migrañosa desconfiaría de todo. Lo interpretaría como una amenaza y desplegaría todas las medidas disponibles para proteger… a sus moradores. Se evacuaría, ante todo, al Presidente y se paralizaría toda la gestión de la maquinaria administrativa de la Nación.

Evidentemente es un despropósito y es impensable una situación así.

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La primera vez

Cuando explico en los cursos el modelo del origen aprendido de la migraña, inevitablemente hay alguien que plantea la objeción de «la primera vez». – Ya, pero en mi caso yo no sabía qué era la migraña. Nadie me habló de ella. Nadie la padecía en mi familia. Apareció. A partir de ahí, puede ser. Me hice preguntas, fuí al médico… La objeción es razonable. Realmente uno no es consciente del proceso que genera por primera vez la salida al universo de la conciencia de la crisis migrañosa. El aprendizaje es una condición consustancial a la Biología. No existe actividad …

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«Comillas»

En el suplemento semanal de El Correo aparece un extenso «reportaje» sobre la migraña, con el titular: La «vacuna» contra la migraña. Evidentemente una «vacuna» no es una vacuna y hubiera sido delictivo publicitar algo como lo que no es. El CGRP (Calcitonin-Gene-Related-Peptide) es la molécula  a la que se le endosa la culpabilidad del despropósito migrañoso. La «cabeza de turco», el «chivo expiatorio», el mensajero al que hay que matar. La red neuronal de un migrañoso, dicen, libera CGRP por el interior de la cabeza y eso lo «explica» todo. Cosas de los «genes». Habría que «neutralizar» ese CGRP …

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Despotenciando la migraña

 

¡Al enemigo, ni agua!

No hay que facilitar la migrañización de la cabeza, ni siquiera de una mitad de ella (hemi-crania).

Realmente lo que se migrañiza no es la cabeza, sus vasos, meninges o las terminales vigilantes del trigémino que vigilan el cráneo y su interior. Todos estos tejidos no piensan, evalúan ni deciden. Tampoco padecen una condición genética que los sensibilice de modo extremo, de tal manera que entren en un paroxismo de dolor ante cualquier desencadenante que la mayoría de los mortales tolera sin pestañear.

Todo se cuece en las neuronas de la azotea, en las áreas que memorizan todo lo que sucede y se dice, para procesarlo y extraer conclusiones, al principio provisionales y más tarde más o menos estables, en función de lo que dé de sí el aprendizaje, guiado por la experiencia propia, observación-imitación de la experiencia ajena y la instrucción de expertos e iluminados.

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Terapia cognitivo conductual y migraña

Las guias de buena práctica clínica de migraña, editadas por consenso de diversos comités de expertos, aprueban el complemento de la Terapia cognitivo conductual en aquellos pacientes que no responden bien a los fármacos y consejos. La terapia cognitivo conductual pretende modificar 1) cogniciones, conceptos y creencias erróneas sobre el trastorno considerado y 2) conductas de afrontamiento inadecuadas que empeoran la situación. Imaginemos a un paciente standard de migraña que acude a un psicólogo a recibir la terapia: – ¿Qué opina de su migraña? – Una enfermedad cerebral, con fuerte carga genética de origen misterioso e irreversible. – ¿Cómo la …

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