Fisioterapia: el dolor y la mecánica

Acabo de participar con una ponencia (Neurociencia y estrategias en la gestión del dolor en el deporte) en una de las meses del Congreso de la SETRADE (Sociedad Española de Traumatología del Deporte). Un reputado ponente, fisioterapeuta, afirmó con énfasis y convicción que «el dolor desde que se inventó la morfina, ya no era problema» y que a él no le preocupaba ni interesaba el problema del dolor. Toda su ocupación estaba centrada en la Mecánica. La Fisioterapia se debe centrar en la Mecánica, biológica o protésica. Las manos del fisio serían los instrumentos adecuados para reconducir una mecánica que previamente se ha desvelado como alterada por todo tipo de procedimientos de tecnología avanzada

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Fisios


Por error, publiqué este post en el blog en inglés, el 23 de Mayo. Lo escribí después de participar en el Congreso sobre Fibromialgia con una audiencia y ponentes mayoritariamente compuesta por fisioterapeutas…

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No tengo duda de que a los Fisios les preocupa y ocupa el tema del dolor crónico. En mi opinión son el colectivo más interesado e implicado, con más horizonte, con más esperanza.

Tampoco tengo dudas sobre su interés en la fisiología del dolor, los procesos biológicos que lo explican. No veo a otro colectivo profesional compartiendo ese mismo empeño.

Los cacareados “equipos multidisciplinares” del dolor son agregados disgregados de composición y secuencia variable. Generalmente: Reumatólogo, Unidad del dolor y Psicólogo. Rara vez aparece el Neurólogo y el Fisio, si lo hace, es para aplicar alivios manuales previamente indicados, con poca voz y ningún voto.

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Complicada honestidad

>     Los pacientes que acuden al fisioterapeuta tienen unas determinadas expectativas. Existe un estereotipo bien definido sobre lo que habitualmente se espera que haga un fisio para aliviar el dolor: una vez recogido un mínimo de datos (dónde, cuándo, cuánto y por qué duele) y los informes diagnósticos y pronósticos profesionales previos, el paciente espera que se ponga cuanto antes «manos a la obra» y comience a palpar, masajear, mover la zona dolorosa para localizar «el mal» y disolverlo con sus manos.    La expectativa estándar del paciente puede encontrarse con una práctica estándar del profesional. El fisio …

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>Placebos puros (más o menos) e impuros

> El modelo pedagógico propuesto en este blog (fisioterapia cognitivo-conductual referida a organismo) afronta el problema del dolor, en ausencia de daño necrótico potencial, corrigiendo falsas creencias sobre vulnerabilidad de los tejidos y conductas protectoras innecesarias, arraigadas y exigidas en los centros de decisión cerebrales. El objetivo del trabajo conjunto del tutor y el padeciente es el de recuperar una gestión racional de la defensa de la integridad y funcionalidad del organismo. – Su organismo está razonablemente sano y soporta adecuadamente la actividad diaria. No son sus huesos, músculos, articulaciones, tendones ni nervios los que debe proteger sino su cerebro: …

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>Neurobiopedagogía/Neurobiopedagogy

> Dos y dos no siempre son cuatro. Cuatro es una de muchas hipótesis posibles. En Manual Therapy 15 (2010) 382-87, publica el grupo de Cormac G. Ryan de la Glasgow Caledoniam University un estudio que debiera producir impacto aun cuando me temo que pasará desapercibido. No es mi costumbre hacer entradas sobre artículos pero creo que esta ocasión lo merece. Los autores estudian la eficacia de la pedagogía sobre biología del dolor y los ejercicios en padecientes de dolor lumbar. A un grupo les dan sólo pedagogía, palabras. Una clase de dos horas y media sobre conceptos básicos de …

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