Fibromialgia. Falsas expectativas

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Hace unos días publiqué una entrada en este blog bajo el título: «La fibromialgia se cura… al menos en Bilbao». El objetivo era el de publicitar el trabajo de un grupo de profesionales (Médicos de atención primaria y fisios) y pacientes, en diversos Centros de Salud de Bilbao. De 56 pacientes que cumplían con los criterios diagnósticos de fibromialgia, un 50% dejaron de cumplirlos a los 6 meses, y un 64,5 % a los doce meses. Es decir, antes de la intervención pedagógica todos ellos tenían dolor, cansancio, sueño no reparador y dificultades cognitivas, y despúes dejaron de tenerlos.

Quizás el término curación es inadecuado. Podría, en rigor, ser sustituído por el de inactivación de síntomas.

En diversos Centros de Salud de Bilbao, un grupo de profesionales, aplicando una intervención pedagógica sobre Neurobiología de los sistemas defensivos, consigue silenciar los síntomas de la fibromialgia a los doce meses en el 64,5% de los pacientes.

Algunos critican la intervención por ser, dicen, a-científica y generar falsas expectativas.

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Fibromialgia. Datos e hipótesis

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Un porcentaje sustancial de la población padece dolor generalizado y cansancio, duerme mal y tiene dificultades para concentrarse en sus tareas.

Las pruebas complementarias habituales, de análisis e imagen, son normales.

Con estos datos, los pacientes, los profesionales y los allegados de los pacientes, construyen hipótesis.

La hipótesis del paciente es de padecer una enfermedad, dado que lo que siente es real.

Por consenso los expertos deciden denominar a ese conjunto de datos (dolor, cansancio, alteración del sueño y concentración; normalidad de pruebas complementarias), fibromialgia.

Algunos profesionales niegan la realidad de los datos. La fibromialgia, es decir, los síntomas, no existe. Es una invención de pacientes y profesionales.

Otros, entre los que me encuentro, aceptan los datos de los síntomas y se ocupan en construir una hipótesis que los explique. El organismo, a pesar de la normalidad de las pruebas, no es normal o, aun siendo normal, no funciona como debiera. El paciente padece la situación. No la construye.

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Fibromialgia: sensibilización versus error evaluativo

La fibromialgia forma parte de un conjunto de enfermedades denominado «Síndromes de sensibilización central».

Se sostiene que la red neuronal que procesa estímulos internos y externos responde de modo sensible, innecesario y/o excesivo a estímulos inofensivos. Se activan estados de conectividad protectores, que se expresan en la conciencia, en el caso de la fibromialgia, en forma de determinados síntomas: dolor, cansancio, dificultad para conciliar el sueño, problemas de concentrarse en la resolución de tareas y otros muchos más.

La conciencia es considerada como un «espacio global de trabajo» del organismo, dirigido al individuo, para inducir una determinada conducta, en este caso, una conducta de enfermedad.

El estado de conectividad protector en la fibromialgia es patológico dado que sólo aporta sufrimiento e invalidez y no se justifica por la existencia de una amenaza real.

Esta situación se puede interpretar como una enfermedad neuronal. La red defensiva neuronal es patológicamente sensible, hiper-reactiva.

¿Cómo se llega a esta situación?

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Fibromialgia. Haciendo historia

Ya dije ayer que la fibromialgia se cura en un alto porcentaje de casos (64,5%), en Bilbao, tras la intervención pedagógica del grupo de profesionales liderado por Mariaje Barrenengoa y Rafa Gracia, desde el paradigma de recuperar la convicción de residir en un organismo sano, cuya seguridad física está gestionada por una red neuronal en estado de alerta por evaluación errónea de enfermedad.

La intervención comienza con algo necesario: hacer una buena historia.

Vivimos en una historia, como individuos sociales y como organismo (sociedad celular).

En ausencia de enfermedad, la función biológica más importante del organismo es la de construir y actualizar una historia de sí mismo. Es una historia tocada por las emociones, por ejemplo el miedo. No importa la veracidad, el ajuste estricto a los hechos consumados, a los datos que aportan los sentidos. La imaginación, el temor y el deseo, pueden dominar el relato. Puede imponer su ley la posibilidad teórica sobre una probabilidad ínfima. La estructura fóbica atasca múltiples cuestiones.

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La Fibromialgia se cura… al menos en Bilbao

Ayer asistí en el Centro de Salud Bombero Etxaniz, de Bilbao, a un taller sobre «Entrevista clínica en Fibromialgia. Historia de dolor», impartida por la doctora Mariaje Barrenengoa y el Dr Rafa Gracia, médicos de Atención Primaria.

Asistimos 30 profesionales: en orden decreciente: fisios, médicos de atención primaria, enfermeras y psicólogos. 90% mujeres.

Pero ¿dónde los hombres, dónde los hombres? cantaba Aguaviva.

Todos habíamos asistido como oyentes a algún curso para pacientes, organizado por Mariaje, Rafa Gracia y Rafa Martínez.

Tristemente, Rafa Martínez falleció la semana pasada, a los 55 años, víctima del cáncer.

En los cursos han participado más de cincuenta pacientes. Todos ellos reunían criterios diagnósticos de Fibromialgia.

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Estar y sentirse enfermo

 

No basta con sentirse enfermo para estarlo.

No basta con sentir dolor, cansancio, disfunción cognitiva y sueño no reparador para estar enfermo.

Estando enfermo por una gripe uno siente lo mismo pero su organismo está infectado por el virus. Hay destrucción celular y las células del sistema inmune se han movilizado hacia los lugares infectados para neutralizar los virus y comerse (fagocitar) las células infectadas.

En la Fibromialgia el organismo está en alerta por evaluación errónea de enfermedad y se han activado los estados de conectividad neuronal que generan en la conciencia sentimientos de enfermedad.

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