Los músculos no duelen. Se estresan o dañan

El músculo se ha convertido en el chivo expiatorio del dolor crónico y en la diana terapéutica de muchos profesionales. Nuestros músculos, al parecer, se contracturan, acortan y duelen con rara facilidad. Necesitan ser masajeados, estirados y relajados constantemente. De otro modo, «duelen». Los músculos no duelen Realmente los músculos no duelen. Como cualquier otro tejido, están sometidos a estreses, a condiciones de actividad en el límite o novedosas. En ocasiones, ese límite se supera y la zona muscular a la que no llega el aporte sanguíneo necesario muere, se necrosa, se infarta. – Siento un dolor intenso en el …

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El dolor crónico no es un dolor agudo mal curado

Todos hemos conocido el dolor producido por eventos de nocividad. Una quemadura, una herida, una infección. La información generada en los tejidos muertos es recogida por las neuronas vigilantes (nociceptores) y codificada en un tren de señales eléctricas que se conduce hasta diversos centros de procesamiento, en los que se activan, de modo integrado, respuestas de protección de la zona dañada, mientras se repara. El dolor es la respuesta de más alto nivel, la que promueve una conducta de protección del individuo. Es el modo en que el organismo expresa en la conciencia el procesamiento de la información recibida, integrada …

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Náufragos

En cuestiones de dolor crónico, no asociado a daño relevante, hay dos tipos de pacientes: los que aceptan el diagnóstico y la terapia prescrita y no buscan otras explicaciones ni remedios y los disconformes con la etiqueta y remedios propuestos. Los inconformes buscan y buscan. A veces encuentran algo que les procura alivio y otras acaban tirando la toalla, hartos de gastar energías y dinero en el empeño. A los cursos acuden los pacientes que lo han oído y probado todo sin quedar satisfechos. Necesitan algo realmente distinto y cuando tienen noticia de la propuesta educativa deciden probar, a ver. …

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Escuelas de espalda. El dilema

Está muy extendida y arraigada la idea de que «la espalda» es una parte del organismo especialmente castigada por la brega del curro, por los pesos y las malas posturas. Pasar del apoyo de cuatro a dos patas o a las nalgas, nos ha pasado factura en forma de dolor crónico. La espalda ha pagado el pato de los hábitos poco saludables. El aparato locomotor no resiste el estrés mecánico de una carga excesiva. ¿Solución? Si se acepta el dogma del estrés mecánico acumulado, lo que debe hacerse es minimizar el impacto de esa carga, para frenar el deterioro progresivo …

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La unidad de dolor crónico

  Hay dos mundos en el dolor: el que emerge en relación a un proceso agudo o crónico de necrosis celular-inflamación  y el que aparece en la conciencia sin que exista tal proceso en la zona dolorida. Hay dolor por daño consumado o inminente y dolor por daño imaginado (por el sistema neuroinmune). Las Unidades de dolor se ocupan de ambos contextos. Tengo la convicción de que realizan un buen trabajo en el manejo del primero (dolor con daño-inflamación) pero es cuestionable la eficiencia en el dolor crónico, sin daño relevante. Quizás el problema deriva de que se aplique la …

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El dolor es…

  El dolor, para el paciente, es… dolor, esa experiencia sensorial y emocional desagradable (IASP) que todos conocemos y no necesitamos que nos la describan para saber de qué estamos hablando. Sucede lo mismo con la consciencia, esa percatación que tenemos de nosotros mismos, que todos conocemos y no necesitamos que nos la describan para hacernos una idea de qué va. Otra cosa es relacionar el dolor con los procesos biológicos que lo sustentan, que lo hacen aflorar en la conciencia. Para el paciente está claro: algo no va bien. – Voy al médico para que me diga por qué me …

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