X+Y = ? La ecuación del dolor

En esta ecuación sólo hay un dato conocido: la interrogante. – ¿Cuánto de duele, del 1 al 10? El paciente conoce el dato. Es el único que lo conoce. Basta con preguntarle… y creerle. – Un 8 X + Y = 8 El profesional debe desvelar el valor de la X. El paciente lo desconoce. ¿Existe en la zona doliente un daño relevante, que explica y justifica biológicamente el dolor? No es fácil establecer el valor real de la X. Ante un Scanner o RNM de la columna lumbar cada profesional le atribuirá un valor distinto. – Tiene usted dos …

Seguir leyendo

Dolor justificado

El dolor es una percepción aversiva que contiene implícitamente una evaluación de amenaza de daño tisular, consumada o inminente. Si duele, puede que en la zona doliente haya tejido dañado o en apuros o, tal como sugiere la definición de la IASP, exista sólo una «vivencia o percepción de daño». El padeciente se plantea primero la cuestión del origen: «¿tendré algo?» y, una vez aclarada la causa, se formula el deseo de que el dolor se vaya, con o sin ayuda. No siempre las explicaciones que se dan para solventar la cuestión del origen son convincentes. Se recurre con frecuencia …

Seguir leyendo

Este domingo, curso intensivo de migraña en Madrid

Este finde daré el curso intensivo de migraña en Madrid, en la Clínica de Fisioterapia Onelife (información en el tfno 661882208). El curso del sábado está completo pero queda alguna plaza para el curso del Domingo, 25 de Noviembre. A lo largo de 8 horas explicaré la trama de la migraña desde los nuevos conocimientos de Biología Neuroinmune. La migraña es la expresión de un estado evaluativo de amenaza por parte de la red defensiva neuroinmune. No sucede nada pero el organismo está en alerta, sensibilizado, con todos los recursos de protección dispuestos por si hubiera que proteger y reparar …

Seguir leyendo

Curso de dolor y movimiento, en Vitoria

Convocamos, en Vitoria, una nueva edición del Curso Dolor y Movimiento. Será los días 22 y 23 de Febrero. Constará de una parte teórica (8 horas) que impartiré yo y otra práctica, a cargo de Maite Goicoechea y María Jiménez, Fisioterapeutas. En la parte teórica se exponen las bases biológicas del dolor y el movimiento, en el marco de un nuevo modelo de organismo, que incorpora los nuevos conceptos de la actividad del Sistema Neuroinmune: Sentido evolutivo del dolor. Necrosis e inflamación. Reparación tisular. Necrocepción y nocicepción. Generación y tráfico de señales nociceptivas. Acceso a la conciencia. Percepción somática. Percepción …

Seguir leyendo

Síndromes de hipohabituación central

El organismo interactúa continuamente con infinidad de agentes y estados, externos e internos. A lo largo del aprendizaje, consciente e inconscientemente, responde a cada escenario en función de la relevancia, positiva o negativa, que ha aprendido a atribuirle. No hay ninguna garantía de que la relevancia atribuida esté justificada. Puede que haya escenarios irrelevantes, inofensivos, que queden catalogados como amenazantes. Si el aprendizaje ha llevado a ese error, cada vez que se dé ese escenario, el organismo entrará en modo alerta-protección. Otras veces, estímulos ofensivos, como el humo del tabaco, son catalogados como apetitivos y el organismo presionará al individuo …

Seguir leyendo

¿Ahí le duele?

A mediados del pasado siglo el neurocirujano Wilder Penfield extirpaba lesiones cerebrales con el paciente despierto. Aplicando anestesia local al cráneo para poder abrir la cabeza podía trabajar en el cerebro sin que el paciente sintiera dolor. Estimulaba diversos puntos con una pequeña corriente eléctrica y preguntaba: ¿le duele? La respuesta era, invariablemente, no. El cerebro no duele. Era evidente. Sin embargo había que aplicar anestesia local para llegar al cerebro porque sí aparecía el dolor al estimular el hueso, las meninges o los grandes troncos arteriales y venosos. Conclusión evidente. Si duele la cabeza ese dolor tiene que provenir …

Seguir leyendo