Fibromialgia. Idea de organismo

 

La red neuronal no es un simple dispositivo que recibe informes sensoriales y activa respuestas a esos estímulos. A lo largo del aprendizaje construye una teoría de la realidad, interna y externa, en función de la experiencia acumulada de los eventos pero también de la observación de lo que les ocurre a otros ante eventos similares, o de lo que dicen expertos y legos de lo que pudiera ocurrir.

Esa teoría de la realidad integra probabilidad y relevancia, costes y beneficios.

Hay una idea de uno mismo que interactúa socialmente, sopesando costos y beneficios de lo que decidimos hacer. El qué dirán o harán teórico moldea nuestras decisiones.

El yo social se complementa con el yo somático, la idea que el organismo construye y actualiza continuamente y que determina la salida a la conciencia de emociones, pensamiento, percepciones y decisiones.

Esta proyección a la conciencia de la idea de organismo constituye los síntomas, de salud o de enfermedad.

Cómo nos encontramos no se correlaciona necesariamente con cómo estamos.

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La función evaluativa

Dice Ramachandran que el dolor es una opinión cerebral. En el mismo sentido se puede afirmar que el dolor, como cualquier otro contenido perceptivo, surge de una «toma de decisión» por parte de la red neuronal o como una propuesta más o menos poderosa de dicha red para que el individuo asuma una conducta de protección.

«Le haré una propuesta que no podrá rechazar» (El Padrino)

En la función evaluativa se integra toda la información disponible en la red para cada escenario, para cada acción, para cada entrada sensorial. Anticipadamente, la red pre-dispone una predicción de lo que va a suceder o es deseable que no suceda. No hay ninguna garantía de que la predicción sea cierta. Lo que importa es la seguridad y si el temor al daño es alto, la red genera, desde una conectividad concreta, un estado que aparecerá en la conciencia como dolor.

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Fibromialgia. Una enfermedad neurológica

 

El dolor generalizado y el cansancio son dos de los síntomas fundamentales de la fibromialgia.

Intuitivamente se puede pensar que el origen de ambos está en los músculos y otros tejidos blandos del aparato locomotor. De hecho fibromi-algia quiere decir: dolor de músculos y tejido fibroso. De ahí que fueran los reumatólogos los que etiquetaron la enfermedad y se ocuparan de ella en los primeros años.

¿Músculos inflamados, contracturados, desprovistos de energía? Parece plausible.

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Fibromialgia. Falsas expectativas

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Hace unos días publiqué una entrada en este blog bajo el título: «La fibromialgia se cura… al menos en Bilbao». El objetivo era el de publicitar el trabajo de un grupo de profesionales (Médicos de atención primaria y fisios) y pacientes, en diversos Centros de Salud de Bilbao. De 56 pacientes que cumplían con los criterios diagnósticos de fibromialgia, un 50% dejaron de cumplirlos a los 6 meses, y un 64,5 % a los doce meses. Es decir, antes de la intervención pedagógica todos ellos tenían dolor, cansancio, sueño no reparador y dificultades cognitivas, y despúes dejaron de tenerlos.

Quizás el término curación es inadecuado. Podría, en rigor, ser sustituído por el de inactivación de síntomas.

En diversos Centros de Salud de Bilbao, un grupo de profesionales, aplicando una intervención pedagógica sobre Neurobiología de los sistemas defensivos, consigue silenciar los síntomas de la fibromialgia a los doce meses en el 64,5% de los pacientes.

Algunos critican la intervención por ser, dicen, a-científica y generar falsas expectativas.

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Fibromialgia. Datos e hipótesis

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Un porcentaje sustancial de la población padece dolor generalizado y cansancio, duerme mal y tiene dificultades para concentrarse en sus tareas.

Las pruebas complementarias habituales, de análisis e imagen, son normales.

Con estos datos, los pacientes, los profesionales y los allegados de los pacientes, construyen hipótesis.

La hipótesis del paciente es de padecer una enfermedad, dado que lo que siente es real.

Por consenso los expertos deciden denominar a ese conjunto de datos (dolor, cansancio, alteración del sueño y concentración; normalidad de pruebas complementarias), fibromialgia.

Algunos profesionales niegan la realidad de los datos. La fibromialgia, es decir, los síntomas, no existe. Es una invención de pacientes y profesionales.

Otros, entre los que me encuentro, aceptan los datos de los síntomas y se ocupan en construir una hipótesis que los explique. El organismo, a pesar de la normalidad de las pruebas, no es normal o, aun siendo normal, no funciona como debiera. El paciente padece la situación. No la construye.

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Fibromialgia: sensibilización versus error evaluativo

La fibromialgia forma parte de un conjunto de enfermedades denominado «Síndromes de sensibilización central».

Se sostiene que la red neuronal que procesa estímulos internos y externos responde de modo sensible, innecesario y/o excesivo a estímulos inofensivos. Se activan estados de conectividad protectores, que se expresan en la conciencia, en el caso de la fibromialgia, en forma de determinados síntomas: dolor, cansancio, dificultad para conciliar el sueño, problemas de concentrarse en la resolución de tareas y otros muchos más.

La conciencia es considerada como un «espacio global de trabajo» del organismo, dirigido al individuo, para inducir una determinada conducta, en este caso, una conducta de enfermedad.

El estado de conectividad protector en la fibromialgia es patológico dado que sólo aporta sufrimiento e invalidez y no se justifica por la existencia de una amenaza real.

Esta situación se puede interpretar como una enfermedad neuronal. La red defensiva neuronal es patológicamente sensible, hiper-reactiva.

¿Cómo se llega a esta situación?

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