El papel del cerebro en el dolor

Pain is in the brain. El dolor es un output cerebral. Sin cerebro no hay dolor. La cuestión no está en los tejidos. The tissue is not the issue. Hay acuerdo en que el dolor se cuece en el cerebro… pero ¿cuál es su contribución? El dolor es una percepción compleja (todas lo son) que integra los resultados de un procesamiento sensorial, emocional y cognitivo. Para algunos la sensorialidad viene definida por lo que los receptores de las neuronas sensoriales detectan. El cerebro procesaría sus señales al calor o frío de las emociones y cogniciones. El dolor sería el resultado de …

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La migraña de los neurólogos

No hay mucho publicado sobre la cuestión. He leído cinco artículos, creo. Todos ellos informan de una incidencia llamativamente alta de migraña en neurólogos. Más alta (cuando se ha precisado el detalle) si se dedican con preferencia al dolor de cabeza. He participado este fin de semana en el I Congreso Multidisciplinar de Ciencias de la Salud en Reus. Alguien preguntó a un neurólogo componente de la mesa redonda de cefalea sobre el particular. Según este neurólogo y compartiendo la opinión de otros, la incidencia alta no es tal. Pura apariencia. Lo que sucede es que los neurólogos se autodiagnostican …

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El paciente informado

Hoy en día se recomienda capacitar al paciente para gestionar su enfermedad. No debe ser un sujeto pasivo, receptor de terapias y aceptor acrítico de consejos conductuales, sino un sujeto activo que conoce su proceso y sabe gestionarlo, consiguiendo así minimizar el sufrimiento y la invalidez. La información aporta creencias y conductas que prometen alivio. No es mas que una «terapia cognitivo-conductual». Por ejemplo, la información al paciente con fibromialgia le libera del infierno de andar de aquí para allá sin que nadie le diga lo que tiene, soportando todo tipo de desprecios e interpretaciones de origen psicológico, de que …

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La Pedagogía y los fármacos

Dicen nuestros detractores que privamos a los pacientes del beneficio de los fármacos, ofuscados por nuestra fe en la bondad de nuestra particular «terapia cognitivo-conductual». En los cursos tocamos el tema de las terapias en general y el de los fármacos en particular. Desde la filosofía de nuestro enfoque lo que hacemos es explicar el mecanismo de acción. ¿Antiinflamatorios? Antes que nada: ¿qué es la inflamación?: una respuesta defensiva-reparadora de los tejidos que contiene un proceso muy delicado de autoregulación (antiinflamación). El proceso inflamatorio sensibiliza la zona lesionada y cualquier estímulo, aun siendo inofensivo en un tejido sano, puede ser …

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Pedagogía de la Biología del dolor. No sólo dolor

Dicen nuestros detractores que la Pedagogía de la Biología del dolor sólo contempla el dolor en la fibromialgia y que deja huérfanos otros componentes de la enfermedad por lo que puede y debe ser des(a)preciada. No es cierto. La Biología del dolor sitúa a éste dentro de una respuesta global del organismo frente a una evaluación de amenaza que, en cada caso, contiene distintos significados y, por tanto, distintos síntomas. En concreto, en la fibromialgia, el dolor forma parte de la activación del programa «respuesta de enfermedad», un programa global que incluye dolor, cansancio, desánimo, problemas para dormir y un …

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Pedagogía en Biología del dolor y Terapia cognitivo conductual

Hay muchas maneras de des(a)preciar la Pedagogía en Biología del dolor. Una de ellas es afirmar que no es mas que una forma de Terapia cognitivo-conductual y que, por tanto, no dice ni aporta nada nuevo. No estoy de acuerdo. Veamos: 1) La Pedagogía no es, intencionalmente, una terapia. Se limita a instruir al paciente en los procesos básicos de los sistemas defensivos del organismo, muy especialmente en la función evaluativa cerebral y en la posibilidad del error en la activación de programas defensivos. No se centra en el individuo sino en el organismo humano, con un acento en la …

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